杭州急救專家說(shuō)：溺水者最急需的不是控水而是心肺復(fù)蘇

    夏天到了，青少年溺水事故時(shí)有發(fā)生。浙江省6月以來(lái)已經(jīng)發(fā)生多起溺水事故。

    最近的是6月23日下午4點(diǎn)，一名河南籍16歲男孩在舟山定海一水庫(kù)溺水，幸好同伴及時(shí)把他拉上岸，派出所民警迅速趕到施救得法，總算把他救了過(guò)來(lái)。

    “我們平時(shí)進(jìn)行過(guò)急救訓(xùn)練，我看到男孩尚有意識(shí)，心跳和呼吸還算正常，應(yīng)該是嗆水不久。”民警劉永輝說(shuō)，他就用手指摳孩子的喉嚨，又將他側(cè)過(guò)身來(lái)，不停地拍打其背部。五六分鐘后男孩“哇”的一聲，先是吐出了中午吃的面條，緊接著不停地吐水。很快，男孩自己坐了起來(lái)。

    6月18日，寧波北侖一條小河里，一個(gè)9歲孩子不慎溺水，送到醫(yī)院搶救，已經(jīng)沒(méi)有生命體征。幾天前，奉化一名學(xué)生也發(fā)生了溺水。6月12日，余姚馬渚鎮(zhèn)一個(gè)4歲小男孩溺水身亡。

    杭州今夏還沒(méi)有兒童溺水報(bào)道，不過(guò)暑假剛剛開(kāi)始，千萬(wàn)要小心謹(jǐn)慎。2014年7月19日，24小時(shí)內(nèi)杭州曾發(fā)生3起兒童溺水事故，三個(gè)孩子有兩個(gè)沒(méi)救回來(lái)。

    杭州市急救中心醫(yī)教培訓(xùn)科科長(zhǎng)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持主任導(dǎo)師魯美麗說(shuō)，“倒掛控水”救溺水者不可取，反而有可能導(dǎo)致心肺復(fù)蘇的延誤，一般來(lái)說(shuō)心肺復(fù)蘇才是溺水后急救的主要措施。

    該不該對(duì)溺水者控水？

    魯美麗認(rèn)為，從兩方面可以證明對(duì)溺水者不應(yīng)該控水。

    一方面，對(duì)于溺水時(shí)間短、立馬被救上來(lái)的患者，他們往往神志清醒或者還有心跳呼吸，胃內(nèi)的水患者能夠自行吐出，完全沒(méi)必要控水。控水的過(guò)程排出的是喝進(jìn)胃里的水，肺里的水無(wú)法控出。

    另一方面，如果是溺水后呼吸心跳停止的患者，當(dāng)務(wù)之急是立即心肺復(fù)蘇而非倒掛控水。絕不能因?yàn)榭厮�而造成心肺�?fù)蘇的延誤。

    魯美麗說(shuō)，之前她碰到過(guò)這樣的案例，一個(gè)小女孩游泳時(shí)溺水，現(xiàn)場(chǎng)的施救者把孩子救上岸后倒掛轉(zhuǎn)圈進(jìn)行控水，水吐出來(lái)后，就送醫(yī)院，沒(méi)有在現(xiàn)場(chǎng)做心肺復(fù)蘇，錯(cuò)過(guò)了最佳的搶救時(shí)間，最后孩子沒(méi)搶救過(guò)來(lái)，非常可惜！

    “因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)急救者一旦判斷溺水者無(wú)反應(yīng)又無(wú)呼吸，此時(shí)病人需要做的是心肺復(fù)蘇，而不是控水！”

    一般呼吸停止后如果超過(guò)8分鐘再搶救，成活率只有不到10%，網(wǎng)絡(luò)上謠傳的“超過(guò)一小時(shí)都能救活”，這種可能性非常小。

    溺水后正確的施救方法是什么？

    判斷神志和有無(wú)呼吸，如果兩者都無(wú)，馬上實(shí)施心肺復(fù)蘇。

    魯美麗說(shuō)，整個(gè)急救過(guò)程其實(shí)是一個(gè)“生命鏈”，這個(gè)生命鏈?zhǔn)怯晌瀛h(huán)組成。呼救120、心肺復(fù)蘇、體外除顫、急救人員到場(chǎng)專業(yè)施救、醫(yī)院高級(jí)生命支持。生命鏈的五環(huán)環(huán)環(huán)相扣，前三環(huán)都可由現(xiàn)場(chǎng)施救者來(lái)完成，如果現(xiàn)場(chǎng)施救者用的是錯(cuò)誤的方式延誤了搶救，等專業(yè)急救人員趕到后，就算華佗再世也回天無(wú)力。

    對(duì)于溺水心臟驟停者，爭(zhēng)分奪秒的心肺復(fù)蘇及早期除顫才是有效的急救方式。

    遇到溺水者，首先要判斷神志是否清楚，在判斷神志不清后立即撥打120求救，然后立即判斷有無(wú)呼吸，如無(wú)呼吸立即心肺復(fù)蘇并盡早使用體外自動(dòng)除顫器(AED)。

    一個(gè)人能不能被救回來(lái)，關(guān)鍵在心跳呼吸驟停后的4-6分鐘，因?yàn)槟X細(xì)胞循環(huán)停止4-6分鐘就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，所以這段時(shí)間里是拯救生命的黃金時(shí)間。

    一旦發(fā)生心臟驟停，除了心肺復(fù)蘇外，心臟除顫也極為重要，因?yàn)槊刻嵩?分鐘除顫，心肺復(fù)蘇的成功概率就能增加7%-10%。

    心肺復(fù)蘇的正確方法：

    將手掌放在溺水者的胸部中央，胸骨的下半部上(約為兩乳頭連線的中點(diǎn))，另一只手的掌根重疊放于第一只手掌上，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一直線，利用身體的力量，以每分鐘100-120次的速率來(lái)進(jìn)行按壓，要使成人的胸骨下壓5-6cm，這樣可以促使心臟排血到心肺腦等重要器官。如果是兒童，按壓的深度為胸廓厚度的1/3，大約5cm，較小的兒童可以用一個(gè)手掌按壓，如果是幾個(gè)月大的嬰兒，則用兩根手指垂直按壓兩乳連線稍下方，使胸廓下降1/3，大約4cm就可以，心臟按壓30次后立即打開(kāi)氣道進(jìn)行人工呼吸，施救者在打開(kāi)氣道的同時(shí)應(yīng)捏住患者鼻子，口對(duì)口包住嘴巴，吹氣2口，循環(huán)按壓和通氣以30∶2方式進(jìn)行，直到急救人員或AED到達(dá)(AED一旦到達(dá)，立即開(kāi)機(jī)按AED的提示來(lái)操作)。